Images et cas cliniques

M.B..., 53 ans

Epeuve d'effort positive

FDR : tabac, hypercholésterolémie

Sténose IVA proximale

avant la 1ère septale et la 1ère diagonale

Résultat après stenting direct

Implantation d'une endoprothèse nue 3.5/25 

 M.D..., 64 ans

Douleurs thoraciques à l'effort

Epreuve d'effort douteuse

FDR : tabac, HTA et hérédité

 Sténose IVA II type A

Inflation du ballonnet et implantation du stent (16 atm)

Résultat final avec pose de stent nu 3.0/12

 Mme C., 72 ans

SCA ST+ dans le térritoire inférieur H+5

              CD occluse à la fin du segment 1

 On devine le thrombus responsable de l'infarctus

Passage du guide coronaire et thrombo-aspiration

Résultat après thrombo-aspiration

Implantation d'un stent nu 3.5/30 (diamètre 3.5 mm et longueur 30 mm)

Résultat final après recanalisation de cette CD

par angioplastie primaire et implantation d'une endoprothèse

M.G.., 58 ans

FDR : tabac, diabète insulino-dépendant, hérédité

Douleurs thoraciques typiques avec irradiation dans la mâchoire

Epreuve d'effort impossible (gonarthrose +++) 

Longue sténose artère circonflexe

Mise en place du guide coronaire et

évaluation de la longueur

Prédilatation de la lésion (ballon 2.5/20 18 atm)

Impaction du stent 3.5/33 à 16 atm

Résultat final

M.B.., 50 ans

FDR : hérédité (père décédé d'un IDM à l'âge de 60 ans)

Grand sportif, douleur thoracique vive, brutale lors de la montée du grand ballon d'Alsace à vélo

SCA avec élévation de la troponine 

Lésion de bifurcation CX/Marginale

 Mise en place d'un guide dans chacune des deux artères

QCA calculé par le paramédical avant le choix du matériel

Le résultat montre une sténose serrée (90 %), de longueur 24 mm, pour un diamètre de référence pour le vaisseau de 3.84 mm

Impaction du stent nu 3.5/26 à 18 atm

soit un stent largué à 3,9 mm

Résultat final

Pas de "provisional T-stenting"

avec ouverture de la branche fille jugée trop petite (2.0 mm)

Résultat final dans une autre incidence 

FDR : diabète, obésité, hérédité et HTA

SCA ST- avec élévation enzymatique (troponine)  

Lésion CD2 distale

Prédilatation avec un ballon 2.0/20 16 atm

Résultat après pré-dilatation  

Impaction du stent actif 3.0/23 18 atm et résultat final